Difetti Visivi

Presbiopia: Ritrovata libertà per la Visione da Vicino

Dopo i 45-50 anni leggere un libro o inviare un messaggio sul cellulare diventa difficile perché "devi allungare il braccio"? Scopri perché avviene la perdita di accomodazione (Presbiopia) e le terapie chirurgiche per riacquistare indipendenza dagli "occhialini da lettura".

Che cos'è e le Cause

La "sindrome del braccio corto"

La presbiopia non è una vera e propria patologia e differisce dagli altri difetti visivi (ametropie pure), poiché subentra inesorabilmente e fisiologicamente a causa dell'invecchiamento dei nostri occhi. È provocata dalla progressiva perdita di elasticità e flessibilità del cristallino (la nostra lente naturale interna) e dall'indebolimento del muscolo ciliare.

Se da giovani l'occhio è in grado di compiere un vero e proprio "zoom-in" automatico senza sforzo, con il passare del tempo questa capacità di messa a fuoco ("accomodazione") per la visione prossimale si esaurisce costantemente sfociando, superati i 45/50 anni, in un grave limite funzionale per quasi tutti gli individui.

I sintomi classici dell'Over 45

Scarsa visione da vicinoTesti al computer, cellulari, scontrini, ingredienti o libri appaiono estremamente minuscoli e confusi.
Bisogno di allungare le bracciaRiflesso istintivo di dovere "allontanare l'oggetto" dal viso per tentare di allineare grossolanamente la messa a fuoco.
Dolore OculareIniziando come lacrimazione occasionale ed estendendosi a cefalee a causa dello stress muscolare oculare improduttivo.

Trattamenti Chirurgici

A differenza degli altri difetti, non esiste ancora un "laser miracoloso" capace di ringiovanire il cristallino ridonando l'esatta accomodazione della gioventù. L'oftalmologia ha però codificato strategie d'avanguardia brillantissime.

La Monovisione Lieve (Trattamento Laser)

Un protocollo intelligente di laser ad eccimeri (similmente a Femto-LASIK o Smile) in cui l'occhio "dominante" viene azzerato per vedere perfettamente all'infinito, mentre l'occhio "non dominante" (solitamente meno capace di fissare attivamente in lontananza) viene lasciato lievemente "appositamente miope". Questa asimmetria voluta, abilita il cervello a riacquisire la profondità di campo estesa e fondere in modo nitido la visione combinando i due occhi a tutte le distanze in molte situazioni quotidiane.

Sostituzione con Lenti IOL Multifocali

Quando subentra la cataratta (e la presbiopia è arrivata quasi al culmine), interveniamo eliminando il cristallino rigido malato con l'inserimento di una microscopica Lente Artificiale (IOL). Questa è costruita con tecnologie refrattive multiple (es: Trifocali Diffrattive, ad EDOF Profondità Estesa) permettendo contemporaneamente di far collidere i flussi luminosi restituendo un fuoco stabile multi-temporale che eliminerà definitivamente l'uso degli occhiali.

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Necessito di un accertamento! Cosa posso provare prima?

Occhiali semplici premontati, occhiali con lenti progressive su misura e persino alcune specifiche lenti a contatto multifocali in silicone ad idrogel possono offrire una transizione visiva non dolorosa fino a decidere del momento della chirurgia intraoculare. L'unica vera valutazione definitiva nasce da una lunga chiacchierata e vista oftalmica per stilare l'iter adatto a te e al tuo cervello oftalmico.

Domande Frequenti sulla Presbiopia

Risposte chiare per superare la perdita di messa a fuoco dovuta all'età.

Questo è uno dei sintomi più frequenti ('Astenopia'). Il cristallino rigido cerca disperatamente di incurvarsi per mettere a fuoco la porzione vicina richiamando un forte lavoro dal muscolo ciliare. Questo muscolo 'spinge' ostinatamente, il che si converte nell'innalzamento dei muscoli pelliformi perioculari e una microtensione persistente che si irradia dalle orbite a tutta la zona fronto-occipitale del cranio, esitando nel mal di testa.

Possono aiutare le prime volte in casi di vera emergenza, come leggere uno scontrino. L'uso assiduo di queste lenti standard 'pre-fatte' è da scoraggiare: non terranno quasi mai conto dello spazio reale della tua conformazione dei centri pupillari, né considereranno l'astigmatismo che 7 persone su 10 presentano, non ripristinando quasi nulla della nitidezza fine che perderai.

Purtroppo nessun laser o farmaco odierno farà sì che un cristallino ringiovanisca riacquisendo le abilità di allungamento microscopiche e immediate della fascia di età compresa sotto i 35 anni. Quello che il chirurgo fa è 'manipolare l'ottica e la rifrazione' dei tuoi occhi per renderli più indipendenti senza il supporto continuo dell'occhiale: una asimmetria visiva guidata (Monovisione) o un innesto IOL permanente al posto della cataratta senile.

Consiste nel lasciare di proposito un occhio (quello che il cervello usa come 'non dominante' nelle sue abitudini psicofisiche istantanee) con un modesto grado di miopia (solitamente tra le -0.75 e -1.50 diottrie). In questo modo, l'occhio dominante continua a fissare stabilmente gli sfondi lontani, mentre quello con la debole miopia 'copre' e permette al cervello di decifrare perfettamente le visioni intime, intermedie o la vicinissima pagina di stampa.

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